Вверх

О важности витамина Д для беременных: признаки дефицита, как и сколько принимать

Эмилия Игоревна
12.03.20 12-08

Роль витамина Д при подготовке к беременности    

Прегравидарная подготовка является важным этапом в жизни женщины и её будущего малыша. В этот период женский организм должен получать в достаточном количестве все полезные вещества, минералы и витамины.

К последним относится кальциферол. В ходе многочисленных зарубежных исследований была доказана его важная роль в предупреждении бесплодия у обоих полов. Был обнаружен факт, что 93% бесплодных женщин имели недостаток «солнечного элемента».

Фото №1

Будучи стероидным гормоном активная форма витамина Д регулирует тысячи биохимических процессов в организме, контролируя определённые гены, улучшает работу иммунной и нервной систем, поддерживает нормальный гормональный фон. Поэтому достаточный уровень кальциферола в крови (30 нг/мл и выше) необходим для зачатия и дальнейшего нормального протекания беременности и родов.

Если его концентрация в кровотоке и фолликулярной жидкости нормальная, то возможность наступления беременности естественным путём и с помощью ЭКО резко увеличивается.

По данным зарубежных авторов вероятность положительного результата при экстракорпоральном оплодотворении повышается на 6% с каждым дополнительным нг/мл активного вещества.

Препараты холекальциферола назначаются для предупреждения повторных выкидышей в составе комплексной иммунотерапии.  



Какую роль играет витамин Д при беременности

Витамин Д при беременности обеспечивает адекватную работу системы «мать-плацента-плод».

1 триместр

Во время 1 триместра, он способствует развитию «детского места», закреплению плода в полости матки.

2 триместр

В последующие три месяца, кальциферол «отвечает» за профилактику гестоза и бактериального вагиноза. Благодаря ему в плаценте вырабатываются специальные активные вещества, которые защищают её от проникновения инфекционных агентов (вирусы, бактерии). Поэтому по время эпидемии гриппа и ОРВИ, рекомендован приём «солнечного элемента» в дозировке не менее 4000 МЕ (оптимальная доза 10 000 МЕ).

Один из метаболитов холекальциферола регулирует выработку хорионического гонадотропина (ХГЧ), который «сохраняет беременность». Через плацентарные сосуды витамин Д поступает в кровоток плода, способствуя нормальному развитию головного мозга, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и систем.

3 триместр

Во время 3 триместра он подготавливает матку к родовой деятельности и обеспечивает профилактику осложнений в процессе родов и в послеродовой период.               

Анализ на витамин Д при беременности: когда и как сдавать

Взятие крови на анлиз витамина Д у беременной женжиныОпределять концентрацию депонированной формы 25(ОН)Д нужно во время подготовки к беременности, причём обоим родителям. Если показатель меньше 20 нг/мл (50 нмоль/л), значит в организме имеется дефицит «солнечного элемента». Данное состояние требует срочной медицинской коррекции. В таком случае зачатие откладывается до нормализации уровня кальциферола.

При выявлении недостатка от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л), совместно с врачом подбираются препараты витамина Д в необходимой дозировке. Если при контрольном исследовании 25(ОН)Д поднимется до 30 нг/мл и выше (но не более 100 нг/мл), женщине можно беременеть. Далее на протяжении трёх триместров производится мониторинг уровня кальциферола в крови будущей мамы (1 раз в каждые три месяца).         



Можно ли пить витамин Д при беременности?

Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, в каких дозах и каким путём беременная женщина должна получать витамин Д. Согласно рекомендациям ВОЗ от 2017 года, будущим мамам следует регулярно принимать «солнечные ванны», достаточное количество времени находясь на свежем воздухе. При выявлении дефицита, показан приём препаратов кальциферола в дозе, равной суточной потребности организма – 200 МЕ (5мкг/сут).

Однако, многие авторитетные врачи, доказав свою точку зрения опытным путём, заявляют о необходимости использования более высоких дозировок во время вынашивания плода. Русские и зарубежные доктора, которые проводили научные исследование в этой области подтвердили, что витамин Д при беременности в суточной дозе не менее 2000-4000 МЕ оказывает ряд положительных эффектов:

  • обеспечивает нормальную функциональность системы «мать-плацента-плод»;
  • дети рождаются «в срок» и имеют высокую оценку по шкале Апгар;
  • предотвращается развитие преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, выкидышей и других осложнений беременности и родов;
  • на протяжении всех трёх триместров женщина себя чувствует хорошо, гестозов не наблюдается;
  • резко снижается частота гипоксии и церебральных поражений плода, врождённых аномалий и пороков;
  • минимален риск рождения малыша с аутизмом, нервно-психическими расстройствами, иммунодефицитными состояниями;
  • в будущем дети не страдают аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1 типа, рассеянным склерозом и другими болезнями, ассоциированными с кальциферолом.
На видео короткое интервью профессора Сисеро Галли Коимбра, который начал применять витамин D в физиологических дозах (10000 МЕ/сут) пациентам с болезнью Паркинсона с 2001 года. Ученый имеет опыт применения высоких доз витамина Д почти 20 лет. Успешно лечит витамином Д рассеянный склероз, псориаз, витилиго и другие аутоиммунные заболевания. Он доказал, что беременная женщина обязательно должна принимать кальциферол по 10 000 МЕ в сутки для того, чтобы сохранить своё здоровье и родить физически и психически здорового ребёнка. Такая доза является абсолютно безопасной, так как она эквивалентна количеству витамина Д, который человек получает в естественных условиях, находясь на открытом солнце около 10-12 минут.

По поводу холекальциферола остаётся много споров, поэтому назначения беременной женщине должен делать врач. Доза подбирается индивидуально в зависимости от изначального уровня нутриента в крови. Если показатель выше 30 нг/мл, то назначается профилактическая дозировка 1000МЕ, которую можно получить, приняв одну таблетку препарата «Ульра-Д» или аналогичного средства.

При недостатке и дефиците вещества подбирается терапевтическая схема, с большими дозами кальциферола (4000-10 000МЕ и более). Можно выбрать удобную лекарственную форму (капли, спреи, капсулы, таблетированные варианты, инъекции).

Препарат рекомендуют принимать совместно с магнием, кальцием, фосфором, омега-3 жирными кислотами, витаминами К2,С и А Чтобы исключить риск передозировки во время лечения, проводится контрольный анализ на 25(ОН)Д каждые три месяца (1 раз в триместр).   

Какие дозировки витамина Д выбрать?

Витамин Д при беременности и его дозу назначает врач. Общепринятой суточной нормой является 800-1200 МЕ. Однако, такая профилактическая дозировка может быть использована только для абсолютно здоровых женщин, имеющих показатель 25(ОН)Д выше 30 нг/мл.

В остальных случаях доза подбирается индивидуально или с учётом рекомендаций протокола Каимбра (7000-10 000 МЕ на всём протяжении беременности).       



Признаки недостатка витамина Д при беременности

Если витамина Д при беременности не хватает, могут появиться нежелательные симптомы:

  • дискомфорт и боли в костях, суставах и мышцах, разрушение зубов;
  • плохое состояние ногтей и волос, сухость кожи и снижение её защитной функции;
  • частые простудные и инфекционные заболевания;
  • проблемы с пищеварением;
  • эмоциональная лабильность, депрессия, головные боли;
  • повышение артериального давления, перебои в работе сердца;
  • усталость, упадок сил и другие симптомы (полная информация по гиповитаминозу есть в подробной статье).

При недостатке кальциферола, могут страдать обменные процессы в организме, в том числе повышаться уровень глюкозы в крови (гестационный сахарный диабет).             

Влияние дефицита витамина Д на беременность

Дефицит витамина Д при беременности представляет реальную угрозу для жизни плода и матери. В 1 и 2 триместрах повышается риск выкидыша, на поздних сроках – преждевременных родов. Часто возникают различные осложнения беременности (гестоз, плацентарные нарушения, аномалия родовой деятельности и т. д.). Возрастает риск антенатальной и перинатальной гибели ребёнка.  



Как устранить недостаток Д3?

Недостаток холекальциферола во время беременности всегда должен корректироваться врачом. Ориентиром служит концентрация 25(ОН)Д в крови. Наилучшим способом коррекции считается использование натуральных источников витамина Д (естественный ультрафиолет и продукты питания).

Однако, многим современным женщинам, проживающим в условиях мегаполиса, такой вариант не доступен. Поэтому им показан приём препаратов или БАДов, имеющих в своём составе холекальциферол.   

Можно ли беременным загарать?

Женщина в положении должна загорать по 10-20 минут на открытом солнце, желательно за чертой города, в период низкой солнечной активности (утром или вечером). Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, купание в водоёмах с чистой водой (при отсутствии противопоказаний).

Нельзя загорать более 20 минут в день и длительно находится под солнцем в «час пик» (с 12 до 16).


Какие продукты предпочесть

Будущая мама должна питаться правильно, получая с пищей необходимые для неё и плода полезные активные вещества. Обеспечить организм кальциферолом можно с помощью рыбы. Наибольшее количество витамина Д содержит скумбрия, тунец и лосось. Рыба должна быть выращена в естественных условиях (под солнцем) и правильно приготовлена (на пару или запечённая в духовке).

Также в меню следует включить яичный желток, говяжью печень, творог, сыр, сливочное масло, свежею весеннюю зелень и апельсиновый сок. (полный перечень продуктов, богатых нутриентом, можно найти в отдельной статье).                 

Как принимать препараты витамина Д беременным?

Витаминный комплекс для беременной женщиныПрофилактические дозы принимаются ежедневно, согласно рекомендациям врача и инструкции к препарату. Предпочтение отдаётся натуральным качественным средствам. Их можно приобрести в аптечной сети (Аквадетрим, Вигантол, Ультра-Д ) или на сайте iHerb:

  • SmartyPants, предродовой комплекс, со вкусом лимона, апельсина, клубники с бананом, 180 жевательных конфет, в одной находится 1000 МЕ холекальциферола;
  • комплексный препарат Garden of Life, Vitamin Code, RAW prenatal, 180 Vegetarian Capsules, в каждой капсуле которого содержится 1400 МЕ «солнечного эелемента»;
  • минерально-витаминный комплекс Nature Made, Multi Prenatal, 250 таблеток, с содержанием холекальциферола в дозе 1000 МЕ.

Лечебные схему подбираются индивидуально, с учётом выраженности дефицита, состояния пациентки и плода.           



Как избежать избытка витамина Д3?

Переизбыток витамина Д3 при беременности также опасен, как и его недостаток. Он характеризуется высокой концентрацией кальция в крови. Гиперкальциемия приводит к тому, что микроэлемент начинает откладываться в стенках сосудов, внутренних органах и тканях.

Передозировка витамина Д при беременности возникает редко. Даже, если была нарушена схема приёма препарата (БАДа) и женщина получила очень высокие дозы (несколько сотен МЕ и более) активного вещества, негативного воздействия на организм не происходит.

Развитие гиперкальциемии и токсических проявлений возможно в следующих случаях:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к «солнечному элементу» (мутация VDR и другие факторы);
  • сопутствующие заболевания, характеризующиеся высоким уровнем свободного кальция в кровотоке (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, саркоидоз, рак почки, злокачественные опухоли кроветворной системы, хронический энтерит и т. д.);
  • нарушения в процессе метаболизма кальциферола в организме;
  • употребление лекарств, содержащих активные метаболиты витамина Д;
  • совместный приём с медикаментами, способными изменять метаболизм "солнечного элемента".

Чтобы свести риск побочных явлений и осложнений к минимуму, профилактику и лечение гипови... [читать полную версию]

Оцените статью:

 


Рекомендуем по теме