Вверх

Клинические рекомендации по диагностике и лечению недостаточности тестостерона ассоциации урологов США

Дмитрий Рашитович
22.04.18 05-08

Американская урологическая ассоциация выпустила новые клинические рекомендации по диагностике и лечению недостаточности тестостерона.

Была собрана группа экспертов для проведения систематического обзора и предоставления документа, основанного на фактических данных надлежащей оценки и лечения пациентов с дефицитом тестостерона. В рекомендациях поясняется основные причины возникновение дефицита тестостерона.

ассоциация

Отмечается, что дефицит характеризуется не только низкой продукцией гормона, а скорее комплексом из низкого производства и клиники дефицита тестостерона.


Симптомы дефицита тестостерона у мужчин:

  • снижение сексуального влечения,
  • эректильная дисфункция,
  • слабость,
  • снижение работоспособности,
  • снижение мышечной массы,
  • уменьшение плотность костной ткани.
Для подтверждения недостаточности тестостерона должны присутствовать оба критерия (низкая продукция и соответствующая клиника).

Ключевые рекомендации по диагностике включают:

  • Уровень тестостерона ниже 300 нг/дл у клиницистов принято считать дефицитом тестостерона.
  • Диагноз дефицита тестостерона должен быть установлен только после того, как это будет подтверждено двумя тестами уровня тестостерона, причем оба они проводятся ранним утром.
  • Клиницисты должны рассмотреть вопрос об измерении общего тестостерона у пациентов с возникшей без причин анемией, потерей плотности костной ткани, сахарным диабетом, воздействием химиотерапии, ВИЧ / СПИД, с длительным использованием наркотических средств, мужским бесплодием, дисфункцией гипофиза, даже в отсутствие симптомов или признаков, связанных с дефицитом тестостерона.


Тестирование

  • У пациентов с низким уровнем тестостерона необходимо измерять уровень лютеинизирующего гормона в сыворотке крови.
  • Содержание пролактина в сыворотке следует измерять у пациентов с низким уровнем тестостерона в сочетании с низким или нормальным уровнем лютеинизирующего гормона.
  • Пациенты с постоянно высоким уровнем пролактина неизвестной этиологии должны пройти оценку эндокринных расстройств.
  • Перед тем, как приступить к терапии с использованием тестостерона, лечащий врач должен определить содержание гемоглобина и гематокрита с последующим информированием пациентов об увеличении риска полицитемии.

Лечения дефицита тестостерона

  • Лечащий врач должен информировать пациентов с дефицитом тестостерона, что низкий уровень тестостерона является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Долгосрочное воздействие экзогенного тестостерона на сперматогенез следует обсудить с пациентами, которые в ближайшем будущем планируют завести детей.
  • Лечащие врачи должны информировать пациентов об отсутствии доказательств, связывающих терапию тестостероном с развитием рака предстательной железы.


Контроль терапии тестостероном

  • Уровни тестостерона следует измерять каждые 6-12 месяцев после проведенного курса лечения препаратами тестостерона.
  • Лечащие врачи должны обсудить прекращение терапии тестостероном через три-шесть месяцев после начала лечения у пациентов, которые достигли оптимального уровня в сыворотке крови, но не мог... [читать полную версию]


Источник
Оцените статью: