Вверх

Влияние статинов на когнитивные функции

Ирина Владимировна
19.05.18 20-19

Фото №1

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности. Основным фактором риска считают повышенный уровень холестерина. Для его снижения больным назначают статины.

Действие статинов:

  • снижение уровня липопротеинов;
  • снижение доли холестерина низкой плотности;
  • повышение уровня холестерина высокой плотности;
  • уменьшение уровня триглицеридов.

Широкое использование статинов повышает важность изучения их воздействия на организм. По некоторым данным, статины причастны к обратимым когнитивным нарушениям и в то же время уменьшают риск болезни Альцгеймера.

Статины и обратимые когнитивные нарушения

При тестировании статинов на переносимость была обнаружена связь с обратимыми когнитивными нарушениями, а именно: побочный эффект в виде эйфории и нарушении умственной деятельности, внимания, рабочей памяти и общей психологической эффективности.

Однако, данные побочные эффекты были характерны для сильных липофильных статинов и чаще возникали у пациентов из группы риска. Следовательно, такие пациенты нуждались в коррекции дозы или назначении более мягких препаратов.

На эту тему проводилось несколько исследований, но все они имели ограничения в виде:

  • отсутствия объективных когнитивных оценок для выявления нарушений (отслеживались лишь серьёзные нарушения и случаи деменции);
  • отсутствие строгих критериев оценки.

При исследовании необходимо было учитывать, что пациенты с неблагоприятным психиатрическим анамнезом и злоупотреблением алкоголя более склонны к КН. Исследования, отрицающие вредное влияние статинов с самого начала исключали таких пациентов и применяли малые дозы. Это не соответствует реальной картине, так как по причине привыкания пациенты нуждаются в периодическом увеличении дозы. Кроме того, статистика не учитывала влияние статинов при сопутствующих заболеваниях печени и почек, а также их взаимодействии с другими препаратами.

Преимущества статинов в профилактике и лечении болезни Альцгеймера: свидетельства против

Исследование роли статинов у пожилых пациентов не подтвердило его благотворного эффекта. Это могло быть связано с тем, что эти пациенты начали принимать статины в очень пожилом возрасте. Можно предположить, что начало приёма статинов в среднем возрасте поможет предупредить наступление деменции в старости. Этот вопрос остался неясным по причине недостатка данных.

Механизм влияния статинов на развитие когнитивных нарушений

Чтобы понять этот механизм, необходимо вспомнить роль холестерина в функции ЦНС. Холестерин участвует в:

  • синтезе миелиновых оболочек;
  • митохондриальной функции;
  • экспрессии нейротрансмиттеров;
  • развитии синапсов;
  • синтезе стероидных гормонов, участвующих в мозговой и периферической сигнализации;
  • переносе антиоксидантов.

Резкое снижение холестерина высокими дозами статинов приводит к развитию КН. Липофильные статины вызывают КН чаще, чем гидрофильные.

Вывод

Исследования подтверждают влияние статинов на возникновение КН и снижение риска развития деменции. Механизмы каждого из эффектов работают независимо друг от друга и могут возникать одновременно. Необходимо выявить группы пациентов, восприимчивых к одному или обоим эффектам. Необходимо информировать пациентов о возможном побочном действии статинов. Это поможет их быстрой идентификации и устранению нежелательных последствий.


Источник
Оцените статью: