Новые рекомендации по применению тестостероновой терапии при возрастном низком уровне тестостерона

Американский колледж врачей выпустил ряд рекомендаций, касающихся коррекции возрастного снижения тестостерона у мужчин. Рекомендации основаны на обзоре данных 38 рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивалось влияние терапии тестостероном.
Были оценены следующие критерии:
- качество жизни;
- сексуальная и физическая функции;
- наличие связанных с низким тестостероном проблем.
Основные рекомендации
Перед началом лечения необходимо обсудить с пациентом потенциальные выгоды, вред и стоимость терапии.
Терапия тестостероном способствует повышению потенции, но не влияет на такие факторы, как:
- изменения физической функции;
- депрессивные симптомы;
- энергию;
- когнитивные способности.
В то же время приём тестостерона не повышает риск рака простаты или сердечных заболеваний. Требуется контроль первые 12 месяцев с момента начала терапии и после этого.
При отсутствии улучшений сексуальной функции лечение обычно прекращают. Это приводит к тому, что отдалённые результаты лечения остаются не выясненными.
Выбор формы препарата
Внутримышечные препараты тестостерона более предпочтительны, чем его трансдермальные формы. Клиническая эффективность, польза и вред этих двух вариантов одинаковы, однако инъекционный тестостерон дешевле трансдермального более чем в 10 раз.
Пероральная форма ундеканоата тестостерона противопоказана мужчинам с гипогонадизмом, включая возрастной.
Приём тестостерона при сопутствующих заболеваниях
Терапия тестостероном не предназначена для улучшения физических или когнитивных функций. В виду недостатка доказательств в пользу использования тестостерона с общеукрепляющей целью рекомендуется назначать терапию только мужчинам с возрастным низким уровнем гормона для лечения сексуальной дисфункции.
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями. Кроме того, нет четких различий в исходах сексуальной функции среди мужчин с различными базовыми уровнями тестостерона, и поэтому нет конкретной рекомендации относительно уровня, с которого следует начинать лечение.
Для чего нужны рекомендации?
Прямая реклама внушила потребителю концепцию низкого уровня тестостерона в качестве причины большинства проблем у пожилых мужчин, что вызвало у них популярность лечения тестостероном. Гормон стали принимать мужчины с нормальным уровнем тестостерона.
Использования тестостерона для лечения неспецифических симптомов старения - неоправданная мера.
Терапию тестостероном при его возрастном низком уровне должен назначать вра... [читать полную версию]
Источник
Дополнена: 19.01.20 06-58