Новые рекомендации по применению тестостероновой терапии при возрастном низком уровне тестостерона

Американский колледж врачей выпустил ряд рекомендаций, касающихся коррекции возрастного снижения тестостерона у мужчин. Рекомендации основаны на обзоре данных 38 рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивалось влияние терапии тестостероном.

Были оценены следующие критерии:

• качество жизни;
• сексуальная и физическая функции;
• наличие связанных с низким тестостероном проблем.

Основные рекомендации

Перед началом лечения необходимо обсудить с пациентом потенциальные выгоды, вред и стоимость терапии.

Терапия тестостероном способствует повышению потенции, но не влияет на такие факторы, как:

• изменения физической функции;
• депрессивные симптомы;
• энергию;
• когнитивные способности.

В то же время приём тестостерона не повышает риск рака простаты или сердечных заболеваний. Требуется контроль первые 12 месяцев с момента начала терапии и после этого.

При отсутствии улучшений сексуальной функции лечение обычно прекращают. Это приводит к тому, что отдалённые результаты лечения остаются не выясненными.

Выбор формы препарата

Внутримышечные препараты тестостерона более предпочтительны, чем его трансдермальные формы. Клиническая эффективность, польза и вред этих двух вариантов одинаковы, однако инъекционный тестостерон дешевле трансдермального более чем в 10 раз.

Пероральная форма ундеканоата тестостерона противопоказана мужчинам с гипогонадизмом, включая возрастной.

Приём тестостерона при сопутствующих заболеваниях

Терапия тестостероном не предназначена для улучшения физических или когнитивных функций. В виду недостатка доказательств в пользу использования тестостерона с общеукрепляющей целью рекомендуется назначать терапию только мужчинам с возрастным низким уровнем гормона для лечения сексуальной дисфункции.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями. Кроме того, нет четких различий в исходах сексуальной функции среди мужчин с различными базовыми уровнями тестостерона, и поэтому нет конкретной рекомендации относительно уровня, с которого следует начинать лечение.

Для чего нужны рекомендации?

Прямая реклама внушила потребителю концепцию низкого уровня тестостерона в качестве причины большинства проблем у пожилых мужчин, что вызвало у них популярность лечения тестостероном. Гормон стали принимать мужчины с нормальным уровнем тестостерона.

Использования тестостерона для лечения неспецифических симптомов старения - неоправданная мера.

Терапию тестостероном при его возрастном низком уровне должен назна... [читать полную версию]